着医疗制度的完善,人们生活水(flowing water)平的提高,对医疗卫生的要求也不断升级,几年前的洁净手术室已不能满足现代医疗需要,有改造、升级的需要。层流手术室不同级别的层流手术室其空气洁净度标准不同,例如国内标准I级层流手术室的标准为洁净度5级,每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数,≤100颗或每升空气中≤3.5 颗。II级层流手术室的标准为洁净度6级,每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数,≤1000颗或每升空气中≤35颗。III级层流手术室的标准为洁净度7级,每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数,≤10000颗或每升空气中≤352颗。手术室改造,实施医疗净化工程应注意些什么?亲们都知道吗?下面净化为您简单介绍一下。
合理规划
一方面,有的医院手术室很大,不能因改造手术室,而停止医院的手术业务。另一方面,老手术室往往使用多年,面积是限定的,层高有的也不是很高,须实地考 察之后,设计针对性的改造方案。另外,由于洁净区造价钢轨,考虑(consider)在节省(spare)资金的前提下通过设计来开发、扩大**的洁净手术区。
控制(control)投资(意义:是未来收益的累积)
国内一间百级净化手术室的造价为数十万,十分昂贵,可以说是“**”。洁净手术室层流系统是创造洁净手术室的一种设备,无论它多么先进,但亦非"**";因层流系统并无消毒灭菌之功效,层流手术室其"无菌"环境主要是通过空气的"过滤"、"层流"以及室内维持"正压"状态来维持的。有的医院求大、求全、求洋,而不考虑(consider)自己的实际,自然会增加医疗净化工程造价。既要避免“大”“全”“洋”的心态,在建设时,还要通过设计开发、科学施工等,尽量减少不必要的浪费。
节能降耗
许多正在运行的净化手术室能耗过高,给院方带来了经济负担。众多周知空调是能耗大户,别手术室越多,房间越大,屋层越高,所需要的能耗也越大。一般 洁净手术室层高在2.8米左右,洁净辅房在2.6米左右,洁净走廊在2.5米左右为宜。另外,并不是手术室级别越高越好。
实用材料
材料满足不产尘、不积尘、耐腐蚀(释义:指腐烂、消失、侵蚀等)、防潮防霉和*清洁并具有防火功能,在此基础上,安全可靠经济耐用即可。手术室装修层流手术室不仅要求高度洁净的空气(进入手术室的空气首先须经高效过滤器净化),而且要求能控制气流的流通方向(即采用层流**净装置),使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域,并带走和排出气流中的尘埃颗粒(尘粒)和。医疗净化工程并不是装饰越豪华越好,装饰越豪华,工程造价越高。
移交使用
施工方对使用方有一个“保驾**期”,具体来说,工程公司要编制好手术部操作标准,移交使用方,对操作使用、管理巡查、维护维护人员进行培训(作用:知识传递、技能传递、标准传递),并细化运行调试。
医疗净化的几个特点:系统性强、技术含量高;工程造**、投入运行费用高;节能降耗有必要;对提升医疗水平、改善医果有积极作用。医疗净化是净化领域的一个分支,为患者提供安全卫生的医疗环境。
每日手术开始前,应提前30分钟(百级手术间提前15分钟)开启净化空调系统,在使用中应注意将净化手术室内的温度(temperature)控制(control)在22~25℃,湿度控制(control)在40%~60%,术中由巡回护士根据手术医生和患者的需要随时调节室温,在调节空调的温度(temperature)时应注意调节的幅度不要过大,应逐步(step by step)调节,每次调节2~3℃,直到达到要求的温度,冬季使用暖气时,应注意不要将温度调节的过高,因为暖空气具有上升力,会对垂直下降(descend)的气流形成阻力,干扰垂直气流,从而降低(reduce)层流净化的效果,因此一般冬季室内温度宜设置在25℃。手术室装修确保手术台洁净度达标,一般多采用垂直层流式效果较好 层流手术室是一个"正压"环境,其空气压力根据其不同区域(如手术间、无菌准备间、间、麻醉间和周围干净区域等)洁净度不同要求而不同。洁净手术室层流系统是创造洁净手术室的一种设备,无论它多么先进,但亦非"**";因层流系统并无消毒灭菌之功效,层流手术室其"无菌"环境主要是通过空气的"过滤"、"层流"以及室内维持"正压"状态来维持的。在手术间内做各项护理操作时注意动作语言的轻柔准确,保持手术间内的安静,维持室内噪音(分贝(dB))<50dB。
设专职人员严格控制(control)人员出入,出入手术间人员愈多则净化间内的空气污染愈重,因此必须严格控制(control)人员进入净化手术室。净化手术室各手术室空气净化系统在手术室墙面四角、净化机组、天花板、走廊、新风机、排风机都设有不同级别的过滤器,并对其进行定期清洁、维修和更换,严格保证室内空气的无菌。对必须进入手术间的会诊大夫或者参观人员,进入手术间时必须穿着严格消毒过的衣裤和鞋。其他无关人员一律禁止入内,并且严格控制每个手术间的参观人员。每个手术间的参观人员不得**过3人。
从临床经验(experience)来看,直接接触感染、患者自身感染、空气病菌(fungus)感染是手术感染的三种主要途径。手术室净化的目的就是要清洁空气中的病菌从而减少手术感染。那么手术室是做到的呢?这就要牵扯到手术室净化原理。
1、非单向流净化原理
将清洁过滤后的空气通过送风口送入手术室内,使其在室内扩散并与室内污染空气相混合,然后再通过回风口排走同样数量的气流。一般来说,排走的气流内混杂着部分浮游在室内空气中的病菌(fungus),而重复(repeat)这一过程会不断稀释(dilute)室内污染空气,从而起到灭菌的效果。
2、单向流净化原理
单向流净化手术室就是在室内从送风面到回风面经过滤和除菌(fungus)的气流流经途中的断面几乎没有变化,加上送风静压箱和高效过滤器(作用:过滤杂质等)的均压均流作用,使全室断面上的流速均匀(jūn yún),没有涡流(又称:傅科电流) 。单向流净化并不是依靠稀释(dilute)空气,而是通过气压的作用将室内污染空气整个排出至室外,从而达到净化空气目的。
3、空气过滤原理
手术室净化过程中,外界空气在进入室内前必须要经过初效、中效、高效过滤器(作用:过滤杂质等)的过滤净化,从而降低(reduce)气流中微粒子、病菌(fungus)的数量。ICU病房有针对性的监测供给,又被称为深切**部。是随着医疗、护理、康复等专业的共同发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗、护理、康复技术为一体的医疗组织管理形式。ICU把危重病人集中起来,在人力、物力和技术上给予**,以期得到良好的救治效果。净化手术室医院在层流手术室与消毒柜之间制作了一堵墙,并设立进、出单通道,需消毒的物品经过“输出”通道直接从手术室转移到消毒柜,消毒后经过“输入”通道转移到手术室,这样避免了消毒物品在转移的过程中二次污染。经过初效、中效过滤器后,空气中1微米以上的微粒子基本不复存在,再通过高效过滤器的净化,空气中95%的微粒子便会得到清除净化。众所周知,特殊结构:荚膜、鞭毛、菌毛(fungus)、螺旋体、立克次体在空气中不能单独存在,而是以菌(fungus)团或孢子的形式附着在1微米左右的尘埃上。因此,我们可以把空气*部分浮游菌看成1微米左右的等价直径粒,再加上直径一般在0.7~3.0微米范围内,所以经过初效、中效、高效过滤器三重过滤后,空气中能够得到充分净化。
了解掌握手术室净化相关原理,对于净化工程企业进行手术室净化工程的设计施工具有积极的理论意义。净化手术室医院在层流手术室与消毒柜之间制作了一堵墙,并设立进、出单通道,需消毒的物品经过“输出”通道直接从手术室转移到消毒柜,消毒后经过“输入”通道转移到手术室,这样避免了消毒物品在转移的过程中二次污染。同时,了解相关原理还有助于医院做好净化手术室的日常管理维护工作,确保手术室净化工程发挥应用作用。
洁净手术部的特点是核心(core)工程、形象工程和性的基建工程,因此其选型材料也必须从这三点出发,至少保证十年以上寿命(lifetime),并结合功能需求,实现用材的性价比,层流手术室的工程用材选择列举如下:
1.墙面、吊顶用材
由于洁净手术室、洁净走廊(包括换车间)是整个洁净手术部关键(解释:比喻事物的重要组成部分)的部位,因此其装饰用材要优于其它部位的材料,同时满足其美观、防锈、防腐、耐擦洗、易清洁、不起尘、耐用的要求,并且其安装结构形式也要符合手术室的特点。其中吊顶的面层材料由于受损伤的机会较少,因此可以比墙材低一个档次。
2.洁净辅房、清洁走廊、清洁区辅房的墙面吊顶用材
由于洁净辅房、清洁走廊、清洁区辅房相对于洁净手术室和洁净走廊来说是净化手术部相对次要的部位,而且往往面积还比较大,为了降低(reduce)造价,其墙材、吊顶用材可以比手术室、洁净走廊选材低一个档次。手术室装修确保手术台洁净度达标,一般多采用垂直层流式效果较好 层流手术室是一个"正压"环境,其空气压力根据其不同区域(如手术间、无菌准备间、间、麻醉间和周围干净区域等)洁净度不同要求而不同。
3.手术部地面材料
手术室的地面用材出于其功能性的要求,必须符合抗着色、抗静电(是一种处于静止状态的电荷)、耐磨、吸音好的特点,因此橡胶(Rubber)地材是。 而手术部其它走廊及辅房因为量较多,因此地材**的要求便是耐磨。为了降低造价,可以选择比橡胶地材差的聚氯乙烯(Polyvinyl chloride)同质地材即可。
4.净化空气处理机组
鉴别净化空气处理机组的好坏,主要看以下几点:
A.是否是卫生型的机组?因为卫生型机组的检测指标(target aim)比普通型的要高,并且其结构形式更符合净化理念;
B.风机的性能须通过*(解释:对权力的一种自愿的服从和支持)机构(organization)检测,并有相应的标签,性能才有**;
C.漏风率越低,防结露性能越好(要提供检测报告),机组越好;
D.在同等技术条件下,噪音(分贝(dB))越低越好;
E.外观设计、制作工艺的好坏;
5.层流集中送风装置
层流集中送风装置位于手术室净化送风系统的未端,是整个净化系统中干净的部位,这一部位的好坏对净化系统空气洁净度指标(target aim)影响很大,这一点需特别关注。净化手术室医院在层流手术室与消毒柜之间制作了一堵墙,并设立进、出单通道,需消毒的物品经过“输出”通道直接从手术室转移到消毒柜,消毒后经过“输入”通道转移到手术室,这样避免了消毒物品在转移的过程中二次污染。
6.过滤器
过滤器的性能好坏取决于两个方面的因素(factor)
A.对0-3μm尘埃粒子的过滤效率(efficiency),它取决于滤纸(Filter Paper)材料的好坏;
B. 是否逐台检漏,过滤器(作用:过滤杂质等)是很娇嫩的,一个针眼大的小孔就会使其报废,因此不做逐台检漏,无法保证其性能。
洁净层流手术室送风装置的安全性(security)主要取决于两个方面:送风装置的大小与性能。我国认为送风装置的大小与手术风险有关及保护级别有关。送风装置的性能主要表现为气流的较强抗干扰性、动力和热力性对气流的较强抗干扰性还表现在阻漏性。洁净送风天花已成功用于实际工程中,性能良好,外观优美。洁净送风天花从理论上和实践上改变了过滤器(作用:过滤杂质等)必须布置在末端的传统模式,进一步提高了气流均匀(jūn yún)性,抗干扰能力。对于手术特点与环境控制(control)要求来说,手术室送风天花性能对手术区域控制作用比净化空调系统及其控制更为重要。
而我国研发的阻漏层送风天花突破了传统理论和产品模式,是送风天花的综合心跟那个有了很大的提高。净化手术室各手术室空气净化系统在手术室墙面四角、净化机组、天花板、走廊、新风机、排风机都设有不同级别的过滤器,并对其进行定期清洁、维修和更换,严格保证室内空气的无菌。实现了对手术区域的经济有效控制,大大降低了手术部位的感应风险。