白城层流手术室定制 产房 电解钢板

大家都知道吗？在竞争(competition)激烈的手术室净化行业中，要想长期立足可持续发展（Sustainable Development)下去，在各方面都必须具备专业优势（解释:能压倒对方的有利形势)；近小编走访医院建设方面几名***得知，尤其是大型医院层流手术室净化项目的建设，必须经过严格筛选符合专业的优质厂家，才能完成此项建设任务；那么下面为您简单介绍作为专业手术室净化厂家具备的条件：
首先能力是市场的准入条件，具备施工、有效的安全生产(Produce)许可证、良好的信用等级、合同执行能力强、人员配备专业素养高且有经验（experience)丰富（plump)的技术带头人、对客户的接待能力强、具备各种规格(specifications)的手术室成功案例可以随时响应客户的参观考察。手术室装修确保手术台洁净度达标，一般多采用垂直层流式效果较好　层流手术室是一个"正压"环境，其空气压力根据其不同区域（如手术间、无菌准备间、间、麻醉间和周围干净区域等）洁净度不同要求而不同。
其次，施工能力方面；（1）有行业从业经验（experience)丰富（plump)的项目经理作为项目**人，与业主方进行施工的无限对接，制定施工任务及施工进度计划；（2）配备资料员和安全生产(Produce)管理员，收集与建设相关的施工资料、竣工资料移交、安全督导、安全培训（作用:知识传递、技能传递、标准传递)以及应对突况；（3）施工班组及技术人员的合理化搭配（collocation)，具体根据层流手术室建设项目特性而定；主要班组包含净化空调通风、彩钢装饰、水电工、气体管道、地面施工等；
后，售后服务响应能力，工程竣工验收后，制定售后服务计划，定期回访客户、收集以往施工遗留问题并反馈(feedback)、对售后问题及时派技术人员解决，**客户顺利使用合格的层流手术室。手术室装修层流手术室不仅要求高度洁净的空气（进入手术室的空气首先须经高效过滤器净化），而且要求能控制气流的流通方向（即采用层流**净装置），使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域，并带走和排出气流中的尘埃颗粒（尘粒）和。
今天就为大家介绍到这里，你们怎么看呢？欢迎在文章下方留言讨论，对这方面提出更合理化的建议；又或者加净化熊掌号进行一对一交流。手术室装修确保手术台洁净度达标，一般多采用垂直层流式效果较好　层流手术室是一个"正压"环境，其空气压力根据其不同区域（如手术间、无菌准备间、间、麻醉间和周围干净区域等）洁净度不同要求而不同。

医院手术室净化系统将是未来医用设备发展的趋势（trend)和重点方向，而做为手术室净化系统的重中之重的就是空调设计，在新技术不断创新并应用于临床的现代，手术室净化系统的空调设计应导入新的观点。层流手术室不同级别的层流系统，其控制空间环境中的空气置换率也不同，洁净度级别越高，置换率越快，反之亦然。层流手术室墙壁应用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷，光线明亮，色彩柔和且不须用水清洁冲洗。本文将对新的设计理念结合实际应用进行全面的阐述和分析。
简要概括如下：
1、手术室净化空调对手术室空气途径的感染控制有效且**（用一物质代替另一物质（多为强者取代弱者的地位))；
2、一个净化空调系统所负担的手术室间数宜少不宜多；
3、引入污染度概念，在降低（reduce)手术室关键区域污染度的同时，减少高净化级别手术室的送风量(定义:单位时间内空气的流通量)；
4、引入局部（part)强化送风的概念，即采用置换气流送风吊顶,在手术室关键区域形成单向流型气流组织，降低（reduce)手术室关键区域的空气污染度；
5、新风系统采用独立的初、中效两级过滤；
6、采用定风量阀，以保证室内的正压分布。
医院空调的任务应该是，维持室内所需要的气候状态并除去空气中的尘埃、微生物、气味和有害气体。而医院手术室的空调是重要也是困难的任务，尤其是控制空气途径造成的术后感染至关重要，因为降低（reduce)和避免术后感染是保证手术成功、缩短患者恢复时间、降低医疗费用的关键所在。另外手术室空调的另一特点是服务面积虽小但风量大、能耗高、使用时间不确定，因此手术室空调在创造高度洁净的室内气候同时应特别注意空调系统的节能。下面就康诺特施工的天津某医院手术室设计为例，介绍设计者在该设计中体现的设计思路。
一、手术室概况：
本洁净手术部由八间手术室、洁净大厅、麻醉室、苏醒室等附属房间组成，手术部位于医技楼二层，手术室无护结构，手术室净化级别要求分别为千级（I级）1间、万级（II 级）4间、十万级（III 级）3间，手术室设计温湿度考虑到儿童生理特点，全年控制（control)在Tn=24～28℃，在手术室内就地可调，手术室设计相对湿度Фn=50%～60%。
二、手术室空调风系统的划分：
1.别手术室空调系统宜独立设置。手术室净化由于欧美手术室洁净标准与中国环境存在细微差别，常规的国际标准和国内区域行业标准都普遍难于确保手术室净化的长期稳定（一般只能3-10年重建、低档工程1年即需要翻新），所以在工程质量方面出现了明显的档次划分。一些**净化工程公司，在通行标准之外，基本都设有自身执行的**国际化通行标准的净化指标。所谓别手术室是指千级以上手术室，其原因是别手术室空调送风量大，如同样面积的手术室，百级手术室的空调风量是十万级的3.4倍，是万级的2.25倍。另外别手术室的使用频率(frequency)远低于低级别手术室，这样无论是一个空调系统负担多个别手术室，或是一个空调系统负担一个别手术室和多个低级别手术室，都会使空调系统长时间处于"大马拉小车"的运行状态。例如一个空调系统负担1间百级手术室和2间万级手术室或4间十万级手术室，只要别手术室不使用，则系统设计风量至少大于此时所需风量的112%和84%，亦即此时系统所需风量仅为系统设计风量的47%和54.3%，而且此种因手术室使用与否引起的风量变化，不宜采用变频调速方式进行调节，只能用调节总风阀的方式调节风量以适应系统风量变化，然而此种方式显然不节能。所以无论从节约能源（解释:向自然界提供能量转化的物质)的角度（angle)，或是从使用可靠性、灵活性的角度，别手术室都应"按间"独立设置空调系统，即一个净化空调系统对应一间手术室。
2.对于低级别手术室，尽管与别手术室相比空调风量小的多，但一个空调系统所负担的手术室间数也不宜过多，因为医院手术室的使用情况具备不确定性。愈是高等级医院，手术室为满足特殊繁忙情况，设置愈多。手术室多，正常情况下的同时使用系数低，这样当一个空调系统所负担的手术室间数较多时，系统常处于"供大于求"的状态，其运行能耗势必较高，就象有的医院所反映的"建的起，用不起"。笔者认为，对于低级别手术室一个空调系统所负担的手术室不宜多于四至五间，而且一个系统负担手术室过多，也会造成使用上的不可靠。
3.清洁大厅、清洁走廊、别手术间的准备区、无菌室等应由一个单独的空调系统负担，目的是保证手术室外部空气环境时时处于"临战"状态，那种将以上部位空调合在低级别手术室空调系统中的做法显然不合理。因为合在一起的空调系统，或是在手术室停止使用时系统送风能耗过大，或是无法保证手术室外部气候环境处于受控状态。
总之，手术部空调风系统的划分原则应该是运行可靠、调节灵活、各司其责、节约能源。
三、送风量(定义:单位时间内空气的流通量)确定和气流组织：
该医院手术部进行空调设计时，国家尚未出版有关医院手术室洁净空调设计标准/规范，并且当时国内已有医院手术室洁净空调设计，基本上用于工业洁净室的设计思路，然而将工业洁净室设计思路照搬到医院手术室洁净空调设计中会带来两个问题：
①别洁净室风量过大，如按照《洁净厂房设计规范》（以下简称规范），百级手术室应在顶棚满布高效过滤器风口，则一间36㎡手术室的送风量为32400m3/h~45360m3/h（对应断面风速为0.25m/s~0.35m/s），如此大的送风量，送风功耗达17.0kW~19.0kW，送、回风管道占用建筑空间大，风系统噪声控制困难。
②对于千级以下手术室，在相同风量下手术室关键（解释:比喻事物的重要组成部分)区域污染度控制（control)不理想，原因是套用《规范》千级以下手术室可采用乱流形式的气流组织。通常的做法是在全室顶棚均匀（jūn yún)设置高效过滤器风口，此气流组织形式的理论依据是"全室稀释和净化"，然而根据德国标准DIN1946/4中关于污染浓度的概念，此种"全室稀释和净化"的气流组织形式，在理想情况下可以使室内达到相同的浓度，此时污染度为1，而如果突破"全室稀释和净化"的工业洁净室气流组织方式，会在手术室关键区域获得更低的污染度。针对以上问题，设计者参考德国Weiss手术室卫生空调系统的经验，在手术室风量计算和气流组织方面，突破工业洁净室设计思路，引入降低总风量，强化局部送风，重在手术床及器械桌区域的设计概念，具体做法如下：
A.对于所有级别的手术室，均突破了全室稀释和净化的概念，引入局部（part)强化净化观点，将所有手术室的送风口均集中布置在手术床的上方，即以无影灯吊杆为中心设置"层流送风箱"，根据级别不同采用不同送风断面尺寸。
B.对于百级或千级手术室，采用洁净气流覆盖区域面积乘以此送风区域断面风速的方式确定风量(定义:单位时间内空气的流通量)。如本工程的千级手术室所采用送风层流箱覆盖面积为2.4m×2.4m，断面流速0.35m/s，因此送风量为7258m3/h，如果为百级，则采用送风层流箱覆盖面积为3.0m×3.0m，断面流速仍为0.35m/s，则送风量11340m3/h，仅为前述工业洁净室计算方法的40%。虽然此设计思路借鉴了德国Weiss手术室卫生空调系统的经验，但本工程并未采用德国学者介绍的大面积、小送风量（即大面积、低风速）的方式，因为根据国内医院的具体情况，采用小风速时对客观条件要求过于苛刻，且小风速时气流没有足够的动量保持送风的单向流，很难达到理想的空调和净化效果。而当断面风速30.35m/s时，如回风口设置恰当，不仅可以使送风保持较好单向流型，而且其单向流的分流高度会小于0.6m，即分流高度低于手术床的操作面标高。
C.对于万级、十万级手术室采用换气次数法确定送风量，万级取n=30次/h，十万级取n=20次/h。尽管此换气次数取值为《标准》规定的下限值，但由于采用了全部送风量由手术床部位上方的"层流送风箱"送出，其手术区达到的浓度为室内其他区域的50%，即手术区域空气的污染度由全室稀释和净化方式的1降为局部强化送风方式的0.5。本工程万级与十万级手术室的"层流送风箱"送风面积分别为2.4m×1.2m和1.5m×1.5m，送风断面风速均为0.35m/s。

层流手术室是医院的一个重要部门，手术室的管理是医院感染控制（control)的重要区域。我院在启用洁净手术室后，使感染率降低（reduce)，现报道如下。
１　资料与方法
１．１　资料　将我院实施感染监管前后各１０个月内进行的手术患者作为研究对象，以切口感染率作为此项研究的指标（target aim)，进行对比和分析(Analyse)。
１．２　方法　我们在监管之前手术室的管理在感染控制（control)方面主要是手术人员严格无菌（fungus)(意思:没有活菌)操作原则，术后空气消毒采用熏蒸方法（甲醛(Formaldehyde)和高锰(manganese)酸钾(Potassium)），１２ｈ后开窗(windowing )通风，每日进行清扫工作，周末彻底（thorough)清扫，每月对空气、物体表面、无菌物品及工作人员的手进行培养。感染控制管理标准后我们组织全体相关人员进行学习、考核，考核合格者方可上岗工作；严格遵守手术室消毒隔离制度、卫生保洁制度，医用、生活垃圾管理、锐器管理、防护制度等；严格、物流及区域划分的管理，标志清晰，患者出入实行对接；每月进行空气物体表面、无菌物品、作人员手等各项指标的巡查、检测；对无菌敷料室的储物架每日两次用含氯消毒液擦拭，无菌物品有效期７ｄ；器械及敷料包内使用３Ｍ
爬行卡，包外用３Ｍ
胶带封包，每日用３Ｍ
生物监测（Food Monitor)指示剂进行生物监测；低温灭菌（fungus)物品使用３Ｍ
化学指示卡及生物指示剂进行监测；发现问题及时启动应急预案，保证各项工作正常运行。
２　结果与讨论
　　以上两组患者比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。手术室净化采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制，达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温、湿度，创造一个洁净舒适的手术空间环境。由于手术室要严格控制低数及低麻醉气体浓度，所以层流**净装置的稳定性是层流净化手术室的重要验收指标。手术室感染控制标准的实施，标志着我国医院管理工作已逐渐走向规范化。在这个大环境中我院的基本建设也进行了改善，特别是手术室这个重要部门，医院进行了大量的投入，使之更加现代化、规范化，给医护人员的工作及科研的开展提供了更好的平台。
　　手术室在感染控制（control)管理措施的实施中，加大了学习、认知、巡查、管理力度。手术室净化由于欧美手术室洁净标准与中国环境存在细微差别，常规的国际标准和国内区域行业标准都普遍难于确保手术室净化的长期稳定（一般只能3-10年重建、低档工程1年即需要翻新），所以在工程质量方面出现了明显的档次划分。一些**净化工程公司，在通行标准之外，基本都设有自身执行的**国际化通行标准的净化指标。层流手术室不同级别的层流系统，其控制空间环境中的空气置换率也不同，洁净度级别越高，置换率越快，反之亦然。层流手术室墙壁应用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷，光线明亮，色彩柔和且不须用水清洁冲洗。我们以新现代化手术室的建设为契机，建章立制，标准各项制度、职责、检查标准，从、物流、日程、周程、质量标准、查对制度、安全管理制度等，使工作有章可循、有法可依。

摘要 手术是医院感染控制的关键环节，与普通手术室相比，层流手术室在空气环境洁净度控制方面优势（解释:能压倒对方的有利形势)显著，近些年得到广泛推广。我院于正式启用层流手术室，如何做好层流手术室环境及设备管理是一大关键问题。本文主要总结我院层流手术室运行管理一年的经验（experience)，论述相关体会。
　　关键（解释:比喻事物的重要组成部分)词 洁净手术室；环境管理；设备管理
　　层流手术室需要注意做好手术室环境的控制（control)和设备的管理，才能够地发挥层流手术室的优势（解释:能压倒对方的有利形势)。
　　层流手术室概述
　　无论是在三级医院还是在基层医院，手术室都是一所医院为重要的场所，它承担了整个医院的手术工作，是医院建设和管理的重点。并且由于手术操作的特殊性，常需要患者完全暴露于外界环境中，手术中患者伤口及体内环境也会暴露，增加了感染的风险，所以手术室是医院感染控制和管理的重点科室。研究表明，在空气中存在很多的浮游特殊结构:荚膜、鞭毛、菌毛，它们主要黏附在灰尘中，随着灰尘的流动而传播，为了将这些浮游有效去除，一般可采用有效手段将空气内直径>0.3μm的尘埃阻挡住，从而达到手术间空气净化的效果，防止感染。
　　在传统的手术室中，主要是通过紫外线（Ultraviolet rays)消毒的方式来对手术室环境进行消毒处理，但由于紫外线对人体的伤害性，在开始准备进行手术时需要将紫外线灯关闭，其消毒作用也就停止。ICU病房ICU即重症加强护理病房（Intensive Care Unit），又称加强监护病房综合**室，**、护理、康复均可同步进行，为重症或昏迷患者提供隔离场所和设备，提供护理、综合**、医养结合，术后早期康复、关节护理运动**等服务。此时外界的空气通过交换进入手术室，会带来大量的灰尘及浮游，从而对手术室造成空气污染，大大增加了患者术后感染的概率（probability)，对手术的治果也会产生严重影响。而采用层流净化手术室后，能够通过空气洁净技术对外界交换的空气过滤，有效去除尘埃和微生物颗粒，从而保证手术室环境的洁净，此外，层流净化手术室能够更好地对手术室的温度和湿度进行控制，从而提高患者在手术室内的舒适度。
　　层流手术室环境管理
　　我院开始正式启用层流手术室，加强手术室的环境管理是控制医院感染的关键，直接关系到患者手术的成败，现对层流手术室的环境管理总结如下。
　　合理布局手术室：合理布局是保证手术室环境的一个重要基础，层流手术室的布局应符合功能流程，确保洁污分离，具体包括无菌（fungus)区、清洁区、污染区。层流手术室的天花板、墙壁、地面均无裂隙，表面光滑，排水完善，无论是清洗、消毒均十分方便。手术室内需设置3种手术室，包括隔离手术间、一般手术间、无菌手术间，并且为了保证手术室环境的无菌，每个手术间内只能放置一张手术床。层流手术室应建立科学物流路线，明确各个区域位置，遵循“三通道”原则：工作人员出入路线、患者出入路线、污物通道。
　　严格室内卫生管理：①严格区分无菌手术与污染手术：在有条件的医院，应该分别设立无菌手术室和污染手术室，在进行无菌手术和污染手术时分别在相对应的手术间进行。而对于没有条件分别设立无菌手术室和污染手术室的医院，则需要遵循同一手术室先进行无菌手术，再进行污染手术的原则，并且手术后要做好环境的消毒工作，避免交叉污染。②严格开展室内清洁与消毒工作：加强清洁工的培训和管理，按标准进行分区的清洁与消毒工作，要求工人掌握清洁工作流程，定期抽查质量，清洁质量与公司月底考评挂钩。室内清洁与消毒工作要求如下：每日以500mg/L含氯消毒液湿抹布清洁手术间物品、医疗设备；每日早、晚以500mg/L含氯消毒液拖擦地面，每次手术后以500mg/L含氯消毒液拖擦；每周进行大清洁；检查房木制物品，避免出现霉菌生长，若是有条件的话可将其改造为不锈钢制品。③维持层流手术间相对密闭，确保空间空气洁净度：层流净化手术室空气净化原理，是以压缩机将过滤的无菌空气通过天花板送入室内，推出污染空气，确保手术间空气质量。所以，对于层流净化手术室，应该尽量减少人员的走动，减少房间的开关次数，避免空气污染；加强护理人员培训学习，术前明确手术步骤与手术要求，做到备物充足，手术时保证前、后门关闭，术中禁止将通向外走廊的门打开，确保手术间处于密闭状态，以保证净化效果。④手术室应保持适宜的温度和湿度，使患者及工作人员处在一个适宜的温湿度环境中，不仅可以提高患者的舒适度和满意度，而且可以有效提高手术的质量。每个手术间使用登记本，由巡回护士如实记录的温度、湿度，备查。
　　强化手术室内物品管理：①手术器械、物品坚持一用一灭菌，并且在使用前要严格检查手术器械的标志，确保符合标准，且在有效期及灭菌期限内才能够使用。②加强无菌物品管理：无菌物品经检查符合要求后，方可储存进无菌物品存放区，存放区必须保持清洁干燥，存放架离地面20～25cm，离天花板50ibm，离墙5cm。灭菌物品存放期不得**过7d，每天由专人检查，一旦发现问题，立即弃之。③一次性医疗用品做到一人一用，不得重复（repeat)使用，由专人管理，有计划领取，以免过期，使用后均按《医疗废物处理条例》处置。④医疗废物处理：手术废弃物品需分色、分类包装，严格按照相关标准处置，禁止自行处理。层流手术室设备管理
　　手术室楼上的设备层交由设备科专人管理并建立维护登记本，如实记录维护情况，如高中低效过滤器的更换，设备层内仪器（appliance）设备的清洁与维护等。洁净手术室层流系统是创造洁净手术室的一种设备，无论它多么先进，但亦非"**"；因层流系统并无消毒灭菌之功效，层流手术室其"无菌"环境主要是通过空气的"过滤"、"层流"以及室内维持"正压"状态来维持的。设备层管理标准如下：①净化空调系统维护保养，频率控制（control)在每月1次。②设备层新风机(Draught Fan)组风柜初效过滤器、中效过滤器的彻底（thorough)清洁，频率控制在每周1次与每月1次；净化机组风柜、设备保养与彻底清洁，频率控制在每2周1次。③空气净化设备的检查管理：a.洁净区域非阻漏式孔板送风口的定期清洁。b.负压手术间过滤致病气溶胶的排风过滤器的更换，频率控制在每半年1次。c.洁净区域回风过滤器的清洗，根据实际使用量确定清洗频率，一般1～2d1次；中效过滤器，清洗频率：每月1次，更换频率半年1次；亚高效过滤器更换频率：1次/年，若是发现有污染、堵塞的情况必须及时更换；末端高效过滤器检查频率1次，年，若是阻力**过设计初阻力160Pa、使用**过2年，需予以更换。d.热交换器定期高压水冲洗，以含消毒剂的水喷射消毒。e.空调器内部加湿器、表冷器下水盘与水塔污垢(soil)的定期清除与消毒。f.挡水板定期清洗，?l率每2周1次。g.凝结水排水点的定期检查、清洁、消毒。h.非洁净区域局部净化送、回风口设备清洁状况的定期检查，频率1次/月，一旦发现问题，必须及时解决。④空气净化系统的调试，以监测设备开展定期监测，保证手术室温湿度、静压差、风速以及噪声等均处于正常范围。⑤电动门、感应门维护、吊塔调节以及显示屏按键移位调整。⑥洁净手术室尘埃粒子监测，频率控制在每半年1次，一旦发现**标，立即查明原因。高效过滤器使用周期与手术量、区域空气质量、手术日常管理等有关，若是高效过滤器出现老化问题，必须及时更换，完成更新后，予以尘埃粒子数监测，打印相关检测报告并存档。⑦每季度监测、记录洁净手术室正、负压力。
　　体会
　　层流手术室效用的发挥，不仅取决于设计质量，更是取决于运行使用管理情况。ICU病房有针对性的监测供给，又被称为深切**部。是随着医疗、护理、康复等专业的共同发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗、护理、康复技术为一体的医疗组织管理形式。ICU把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予**，以期得到良好的救治效果。我院自正式启用层流手术室后，十分重视手术室管理问题，通过1年的运行切实体会到了管理的重要性：①医院必须积极组织手术室工作人员观看与预防感染相关宣传片，开展理论知识学习和培训，掌握层流净化手术室的环境要求，提升手术室环境与设备管理意识。及时反馈和解决使用中的问题，互相分享使用体会。②密闭条件下，层流净化空调系统效用方可得到充分发挥，确保手术室空气质量，因此层流净化手术室的严格管理与科学使用尤为重要，必须制定科学的卫生管理制度，严格遵守无菌（fungus)操作原则，做好清洁、消毒工作，维持空气净化效果。③全面掌握空气净化流程、空气过滤装置运行原理，采取科学合理的管理对策，如工作人员严格按分区工作，减少流程污染；定期进行室内物品、地面的清洁、消毒工作，做好术后彻底（thorough)清洁，保证手术室环境安全；定期监测层流系统功能状态，做好设备的定期清洗、维护、更换。